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“보험금을 어떻게 청구하는지 모르겠어요” · L2 지침+DB형
손해사정사의 검토가 필요한 업무입니다.
결과물은 초안·참고용입니다. 제출·발송·의사결정 전에 손해사정사에게 검토를 받으세요. Recrua는 대리·최종 판단을 하지 않습니다.
받을 수 있는 보험금을 놓치지 않도록 계약과 진료 내용에 맞는 청구 가능 담보와 서류, 절차·기한을 정리해 청구 준비를 마칩니다.
청구 가능 담보 표·서류 목록과 근거가 된 계약·진료 기록, 손해사정사 검토에서 나온 승인·수정 요청이 작업 기록에 남습니다. 약관 확인 같은 남은 사항을 해결하고, 보험사 청구는 가입자가 직접 한 뒤 체크리스트에 표시합니다.
손해사정사가 담보 판단과 약관 해석을 검토해 최종 의견을 줍니다. 서류 발급과 보험사 청구는 가입자 본인이 직접 합니다.
최종 판단은 손해사정사의 검토로 정합니다.
일반 AI로 하면
일반 AI는 보험 용어를 쉽게 풀어 주고, 증권과 영수증을 올리면 청구할 만한 항목을 짚어 줍니다.
Recrua로 하면
Recrua는 등록된 보험 계약·진료 기록에 가입일이나 일자가 빈 곳, 같은 진료가 두 번 들어간 곳을 먼저 표시하고, 담보 표 항목마다 근거 기록을 붙입니다. 약관을 보고 담보를 짚는 쪽은 GPT·Claude이며, 지급 예상액은 내지 않고 다툼은 손해사정사가 봅니다.
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이 역할이 포함된 상품 선택
쓰던 GPT·Claude에 연결해 일을 맡김
내 팀에서 결과·근거·진행 상태를 보고 승인
ChatGPT·Claude는 OAuth(Recrua 로그인 후 작업 공간 승인)로, Codex·Claude Code는 키로 연결합니다. 외부 AI 이용 요금은 별도입니다.
보험이 여러 개라 어디에 청구해야 하는지 헷갈렸는데, 담보별로 나눠 보여 주면 좋겠어요.
서류 목록이 담보별로 나뉘어 있으니, 병원 창구에서 뭘 떼어 달라고 할지 한 번에 말할 수 있겠네요.
지급이 거절되면 누구한테 물어봐야 할지까지 정리돼 있으면 마음이 놓일 것 같아요.
며칠 입원했다가 퇴원했는데 가입한 보험 중 무엇을 청구할 수 있는지 모릅니다.
일반 AI로 하면
일반 AI는 실손과 입원 일당을 청구해 보라고 안내하고 증권도 읽어 줍니다. 어느 계약·진료 기록에 기대 안내했는지는 작업 기록으로 따로 남지 않습니다.
Recrua로 하면
Recrua가 계약과 진료 기록의 날짜·비용 칸이 채워졌는지 확인해 근거로 묶습니다. [보험 약관 확인 필요]를 붙인 담보 표와 서류 목록은 연결한 GPT·Claude가 작성합니다.
등록된 보험 계약의 가입일이 진료 기록의 첫 진료 일자보다 늦게 적혀 있습니다.
일반 AI로 하면
일반 AI는 날짜 차이를 언급할 수 있지만, 청구 가능 여부를 단정하는 방향으로 흐를 수 있습니다.
Recrua로 하면
Recrua가 가입일과 이어지지 않는 진료 기록을 표시하고, 해당 담보는 작업에서 빼 둔 채 보험사·손해사정사 확인 항목으로 넘깁니다.
이 에이전트는 업무를 돕는 AI 어시스턴트입니다. 결과의 정확성·완결성이나 최종 확정을 보장하지 않으며, 중요한 판단은 관련 전문가의 검토가 필요합니다.
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